發布時間：2025-10-14 09:39:22信息來源：愛博諾德
9月23日晚，【有效防控·舒適平衡-普諾瞳?離焦鏡臨床心享會】如期舉行，我們非常榮幸邀請到天津市眼科醫院視光中心李麗華教授擔任會議主席，同時李麗華教授為大家帶來關于雙眼視功能在近視進展管理中的重要性；主講專家廣西壯族自治區人民醫院甘露醫生分享仿生復眼技術聯合診療的真實世界觀察及案例解析；主講專家欣視潔眼科醫院郭有山主任分享普諾瞳?B系列在近視前期的理想應用。
雙眼視功能在近視進展管理中的重要性
李麗華教授 天津市眼科醫院視光中心
李麗華教授提出 “4.0近視綜合管理理念”，關注循證醫學證據和雙眼視覺，并推行CRM（與家長共同管理）模式，重視近視預防大于控制。預防近視的關鍵是連續關注眼軸發育及屈光狀態，需要從嬰幼兒期開始建立視覺健康檔案，涵蓋視力、屈光狀態、眼部健康、角膜曲率、眼軸和雙眼視功能。近視管理手段包括光學手段、藥物手段、視覺功能、行為干預，可以多手段聯合應用。聯合視功能訓練適用于以下情況：①調節不足者；②大外隱斜伴有視疲勞者；③集合近點遠移者；④垂直隱斜者；⑤應用低濃度阿托品滴眼液伴視功能異常。
接下來，李麗華教授通過多項臨床研究結果說明視功能異常對近視進展的影響，以及視功能訓練對近視防控的作用。隱斜量越大，近視度數越高，眼軸越長；調節滯后、調節能力下降導致中心凹成像模糊，可能導致眼軸增長。另有研究表明，進行12周視覺訓練后，近視兒童調節滯后顯著下降，調節幅度和調節靈活度明顯提升；一項隨機對照多中心研究提示，6~18歲近視兒童每天進行20分鐘的裸眼3D視覺訓練，相比于對照組6個月后眼軸進展減少35.66%，屈光度進展減少36.68%，均有顯著性差異。
視功能訓練可分為調節功能訓練和集合功能訓練兩部分。李麗華教授強調，對于調節功能異常的患者應先行感知訓練，恢復患者對模糊和清晰的感知，然后依次進行靈敏度訓練、針對性訓練和適應性訓練。建立穩定的生理性復視是集合訓練中的第一步，在此之后可進行知覺性融合功能訓練，在知覺性融合功能良好后方可進行運動性融合功能訓練。李麗華教授總結道，屈光狀態與人眼調節及雙眼視密切相關，在近視發展中關注雙眼視，如有雙眼視異常，應進行有效的視覺訓練，可以增效防控效果。
仿生復眼技術聯合診療的真實世界觀察及案例解析
甘露醫生 廣西壯族自治區人民醫院
我國青少年兒童近視問題不容樂觀，而近視度數越高，相關致盲性眼病的發生率越高，青少年兒童近視防控非常重要。《近視管理白皮書（2022）》中指出了真正有效的近視管理方法：戶外活動、低濃度阿托品、OK鏡、多焦軟鏡和微結構離焦框架鏡。甘露醫生指出，對于近視正在進展的青少年兒童，僅靠戶外活動和行為干預難以控制眼軸和屈光度的變化，光學手段和藥物手段的干預是非常有必要的。《近視管理白皮書（2022）》中提到，聯合應用方案指一種光學手段聯合藥物手段（低濃度阿托品），多項研究顯示聯合應用較單一方案對眼軸控制效力顯著提高，可最大限度提高當前方案的近視控制效力。
普諾瞳?B仿生復眼離焦鏡具有配戴簡便相對安全、光度范圍廣泛、離焦量和離焦面積平衡、視覺質量好的優勢，對于遠視儲備不足的兒童可有效預防近視，逐漸成為許多初發近視的兒童青少年近視防控的首選。普諾瞳?B仿生復眼離焦鏡與低濃度阿托品聯合應用，可進一步提升近視防控效果。甘露醫生分享了廣西壯族自治區人民醫院普諾瞳?B仿生復眼離焦鏡與阿托品聯合控制近視臨床研究，3~6個月臨床結果顯示與單光鏡相比，普諾瞳?B仿生復眼離焦鏡聯合低濃度阿托品方案的延緩近視進展效果明顯，延緩屈光度進展的有效率為71.4%，延緩眼軸伸長的有效率為94.2%。
甘露醫生分享了兩個既往近視進展快速，采用配戴普諾瞳?B仿生復眼離焦鏡聯合0.01%阿托品滴眼液方案控制近視，6個月隨訪均提示眼軸回退、近視控制滿意的案例。案例一12歲女孩，散瞳驗光OD：-2.25/-1.00x90=1.0 OS：-2.25/-0.25x105=1.0，眼軸OD：24.62mm OS：24.41mm，6個月復查雙眼眼軸縮短OD：24.59mm（↓0.03mm） OS：24.22mm（↓0.19mm）；案例二10歲男孩，散瞳驗光OD：-0.75/-1.75x5=1.0 OS：-0.25/-2.25x165=1.0，眼軸OD：24.84mm OS：24.72mm，6個月復查雙眼眼軸略縮短OD：24.83mm（↓0.01mm） OS：24.74mm（↓0.02mm）。
普諾瞳?B系列在近視前期的理想應用
郭有山主任 欣視潔眼科醫院
郭有山主任分享了普諾瞳?B系列離焦鏡在視功能基本正常患者中的臨床應用，以及在復雜情況（遠視屈光參差以及遠視性弱視患者）中的積極嘗試。
案例一：6歲女孩，配鏡前9個月眼軸增長速度較快OD：22.88mm（↑0.35mm） OS：22.79mm（↑0.30mm），雙眼屈光度增長-0.25D、遠視儲備均為+0.25D，選擇驗配平光普諾瞳?B系列離焦鏡，戴鏡復查1年期間，眼軸持續回退，屈光度無明顯變化。案例二：8歲男孩，配鏡前半年眼軸增長快速，散瞳驗光OD：-0.25D=1.2 OS：-0.50D=1.2，眼軸OD：22.99mm OS：22.99mm，配戴普諾瞳?B系列離焦鏡聯合低濃度阿托品隨訪近一年期間，眼軸和屈光度發生回退，近視增長得到有效控制。
復雜案例一：7歲女孩，右眼遠視弱視，雙眼屈光參差，視功能檢查提示無立體視，為縮小雙眼參差，選擇左眼配普諾瞳?B仿生復眼離焦鏡、右眼配單光鏡，結合遮蓋+視覺訓練，近兩年復查結果顯示右眼矯正視力良好、遠視度數逐漸降低，左眼眼軸和屈光度無明顯變化，雙眼屈光參差穩步縮小，立體視融合視恢復。復雜案例二：7歲男孩，既往遠視性弱視治療，現來院復查換鏡，檢查發現過去6個月雙眼眼軸增長0.29mm/0.34mm，屈光度增長-0.75D/-1.00D（OD：+1.00/-0.75x160=1.2 OS：+1.00=1.2），與家長充分溝通，選擇驗配普諾瞳?B仿生復眼離焦鏡，戴鏡1年期間復查提示眼軸屈光度無明顯變化。
郭有山主任總結道，對于眼位基本正常、矯正視力良好的近視前期患者，通過積極溝通和科普宣教提升家長孩子的依從性非常重要，注意用眼習慣、規范戴鏡、積極復查和及時調整是長期近視防控有效性的保障；對于遠視患者，在遠視逐漸降低、眼軸快速增長、接近正視的時期，如果不干預則后續容易出現近視，在換鏡時可建議選擇配微結構離焦框架鏡來防控；對于存在屈光參差和弱視的患者，可以謹慎嘗試非弱視眼配戴普諾瞳?B仿生復眼離焦鏡控制眼軸和屈光度增長，同時遮蓋和視功能訓練，有助于縮小雙眼屈光參差的度數和雙眼視功能的恢復。普諾瞳?B離焦鏡采用六邊形仿生復眼微結構設計，面型平滑雜散光少，戴鏡視物舒適度和動態視覺較好，在合并視功能異常且需要近視防控的患者中也可嘗試。
專家互動答疑
問：哪些檢查結果意味著謹慎驗配離焦鏡？
郭有山主任：大角度外斜視，集合不足/集合過度不適合離焦鏡；散光過大，戴離焦鏡視覺質量可能不好。
甘露醫生：過大的屈光參差建議首選接觸鏡來防控近視。
問：對于眼軸增長快速、已經配微結構離焦框架鏡的患者，家長擔心低阿的副作用，如何讓家長孩子接受聯合方案？
甘露醫生：充分溝通了解家長的顧慮：低濃度阿托品的畏光、視功能、瞳孔大小等問題，對應的改善方法：用藥時間改為睡前，告知家長瞳孔增大有利于更多離焦和更好控制近視，可利用設備說明用藥前后瞳孔增大、入瞳離焦亦增加，用藥前通過視功能檢查或針對性訓練、排除眼位/調節等問題。
問：斜視度多少以內建議配角膜塑形鏡？
甘露醫生：外斜視超過15度，建議去斜視科評估有無必要先行手術，當然要排除有無調節性內斜。通常小角度的斜視，可以驗配微結構離焦框架鏡。此外，共同性外斜視超過15度建議角塑，對集合功能的恢復有好處。
小結
至此，本期【有效防控·舒適平衡-普諾瞳?離焦鏡臨床心享會】圓滿結束，通過三位主講專家深入淺出、理論與臨床相結合的精彩內容分享，眾多在線醫師收獲了近視防控手段的針對性選擇和個性化組合，以及普諾瞳?離焦鏡系列聯合低濃度阿托品、聯合視功能訓練和近視前期的臨床應用要點和啟示。普諾瞳?離焦鏡產品系列已在全國多地得到了廣泛應用，我們將繼續與各位眼科醫師攜手，更好地服務于青少年兒童近視防控，也請敬請期待更多普諾瞳?離焦鏡臨床研究結果發布，以及更多臨床專家分享普諾瞳?離焦鏡產品應用心得！
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